やはり、緑内障の薬物療法はほとんどの場合が、点眼薬を使っての治療となります。そして、残りの２つは補助的に使われる程度です。もちろん、それぞれに効果は発揮しますので、ご安心ください。たとえば、内服薬は点眼薬が使えない時、点眼薬で緑内障に対してあまり効果が見られないときに使われます。内服薬の効果は主に視神経の血流を改善し、酸素と栄養の供給がきちんとできるようにする目的があります。点眼薬は少し目的が違い眼圧を下げる目的があります。

もちろん、緑内障の薬でも副作用は生じます。副作用のない薬はないといっても過言ではありません。そのために、できるだけ少ない薬を使って効果的に治療を行うのが基本的です。しかし、眼圧を下げるのにあまり効果がでなかったりすると2種類またはそれ以上の薬を組み合わせて使われます。もちろん、組み合わせ方によって効果が減退する可能性もあります。そして、個人差もあります。

現在の緑内障治療において薬物の開発も進み非常に多くの薬から選ぶことができるようになりました。そのため、1つの薬剤を使った後に、すぐに2つ目を使うのではなく、様々な薬の効果を一つ一つ試して、それでも緑内障の進行を止める効果が弱ければ複数を使うという形が取られています。

このように緑内障の治療法にも一長一短があり、万能のものは存在しません。ですので、専門医の方とお話をしてしっかりと状態を把握しながら、生活水準を上げていく必要があると思います。

ただし、緑内障の治療がいったん始まると、一生治療を続けていく必要があります。そして、治療の開始時期や治療法に関しては付き合いが長くなる可能性がありますので、慎重に詮索する必要があります。緑内障で考慮される点は、眼圧や病気の期間以外にも年齢や生活環境も深くかかわってきます。

緑内障に対する薬が次々と開発されていて進歩してはいるのですがそのためか使う薬が病院、そして医師によっても非常に分かれ、統一されていません。緑内障の薬はたくさんあり、個々を紹介していくことはできませんが今回からそれぞれの療法のメリットデメリットについて解説していきたいと思います。

目標眼圧を決めるためには、治療前の眼圧をしらべて、緑内障の原因から病気のタイプを探り出します。もう一方の目の眼圧もやはり参考にします。家族の病歴や自分の病歴、特に糖尿病についても調べます。ただし、正常眼圧緑内障の方は正常範囲の眼圧に下げても進行が止まらないということもあります。

緑内障といっても一つが原因ではありませんし、さらにほかの症状と重なることもしばしばです。そして、ほかの病気が原因で症状が伴うこともありますので、その病気を治療することも緑内障の治療にとって必要なことだといえます。

緑内障の隅角検査には２つの検査方法があります。隅角鏡と呼ばれる器具を使った検査と超音波整体顕微鏡を使ったものがあります。検査方法は場合によって使いわけられるのですが超音波整体顕微鏡では光を用いることがないので、縮瞳に影響されない生理ｔ系な構造を見ることができるというメリットがあります。

今回は眼底検査について解説していきます。眼底に光を入れて観察していきます。目に光を入れれば、瞳孔は縮んでしまい検査できません。ですので、散瞳薬という薬で瞳孔を開いて、眼底を見えるようにし、緑内障の検査がされます。もちろん、瞳孔が開いていますので、非常にまぶしくなります。

しかし、注意が必要なのは散瞳は緑内障の発作の原因にもなりかねません。ですので、いきなりこの検査をされることもありませんし、一般の眼科検診でこの検査をした経験がある人もほとんどいないでしょう。この検査は眼底検査と顕微鏡での検査、隅角の状態を検査したあとにされる検査になります。

では、なぜこのような検査がされるかというと、視神経乳頭陥凹の状態を観察し、大きさ、形、深さ、色、血管走行、網膜神経線維の欠損などを観察することで緑内障の診断やタイプ、進行状況などを観察することが目的です。乳頭に異常がある場合はなんらかの目の異常が考えられます。

今回は視野検査について解説していきます。

緑内障は視野がかけていく病気ですので、視野がかけているかいないかを検査することはとても大切な検査です。ほとんどの人は緑内障の初期の場合には自覚症状が乏しいです。視野検査をすることによって緑内障の進行度合いを調べることも可能です。

緑内障の軽度の場合は見えにくい場所が点で散らばっているのです。しかし、中度の緑内障になる点が線で結ばれ、弓状の形状をします。

現在ではハンフリー検査という検査で視野を調べていきます。緑内障の検査をコンピューターが自動的に行ってくれる便利の検査機器ではありますが、きちんと答えないとデータにならないために、患者さん自身が協力しないといけない検査です。

ただし、緑内障はゆっくりと進行していきますし、１０年、２０年という長い時間をかけて侵食していきます。眼圧が正常の人もいますし、眼圧異常の方もおられます。つまり、眼圧異常の場合は検査の数値でもでますし、医師からすれば眼圧異常を診断することもできます。ですが、正常数値内で緑内障が起こっている場合は、自覚症状もありませんので、気づかれないことがほとんどです。

緑内障に一番多いタイプで、約90 %を占めています。症状には慢性型閉塞隅角緑内障と同じで、自覚症状に乏しく、徐々に視野が少なくなっていきます。眼圧は正常であるが、視野に欠損がみられる正常眼圧緑内障も同じ症状を示す。このタイプの1つとされている。